Implementing Team-Based Innovation in Primary Health Care in British Columbia

Abstract

Improving health services integration for patients with complex needs is a national priority in Canada. Health systems in all provinces grapple with the rising complexity of patients and the services they need. Team-based primary health care (PHC) models have been implemented in diverse ways to improve patients' experiences, increase the coordination of care, improve population health and reduce costs. While some provinces have more than two decades of experience with PHC teams, others such as British Colombia (BC) have made changes more recently. We conducted an in-depth analysis of 12 provincial policy documents produced since 2011 to study the evolution of interprofessional models in PHC. BC has integrated team-based care through overarching policy support and funding from the provincial government. Structural practice changes to support team-based care, such as Primary Care Networks (PCNs), were designed to address the quadruple aim, a framework designed to improve health system performance through integrated primary care. Policies have addressed the vision and goals of team-based care, but discussion of processes that support teams, such as a strategy for capitation-based funding and team composition, were non-specific. Finally, there is a significant need for a provincial strategy for continuous quality improvement and evaluation of reforms.

Améliorer l'intégration des services de santé pour les patients ayant des besoins complexes est une priorité au Canada. Les systèmes de santé de toutes les provinces sont aux prises avec une augmentation du nombre des patients qui nécessitant des services complexes. Différents modèles variés de services de première ligne ont été mis en œuvre afin d'améliorer l'expérience des patients améliorer la coordination des services, améliorer la santé de la population ainsi que de  réduire les coûts. Si certaines provinces ont plus de vingt ans d'expérience dans la mise en place d'équipes de première ligne interdisciplinaires, d'autres provinces comme la Colombie-Britannique (CB) n'innovent que depuis peu. Nous avons mené une analyse approfondie de 12 politiques provinciales mise en place depuis 2011 pour étudier l'évolution des modèles interprofessionnels de première ligne. La CB a intégré des équipes de première ligne interdisciplinaires grâce à des politiques et des financements du gouvernement provincial. Les changements structurels pour soutenir le travail en équipe, comme les Réseaux de soins primaires (PCN), ont été conçus pour répondre au « quadruple objectif », qui est un cadre conceptuel pour améliorer la performance des systèmes de santé, par le biais de services de première ligne intégrés. Les politiques ont détaillé  les visions et objectifs des équipes de première ligne, mais les discussions sur les processus qui soutiennent ces équipes comme les stratégies de financement par capitation et la composition des équipes n’ont pas été explicitées. Enfin, il existe un besoin important d'une stratégie provinciale pour l'amélioration continue de la qualité et l'évaluation des réformes.